U kunt hier een kopie of scan van uw verwijsbrief toevoegen. (.doc, .pdf, .odt, .jpg, .png, .tif, .pages)
Max. bestandsgrootte is 5MB.
Om aanspraak te kunnen maken op verzekerde zorg in de GGZ is een geldige verwijsbrief noodzakelijk. Zonder verwijsbrief kunnen we de aanmelding helaas niet in behandeling nemen
Geslacht *
Ik heb de volgende voorkeurslocatie: *
Akkoord verwerking gegevens *